Кліщовий енцефаліт

Що таке кліщовий вірусний енцефаліт?

Кліщовий вірусний енцефаліт – це гостре інфекційне захворювання, що характеризується насамперед ураженням центральної нервової системи. Його наслідки можуть бути різноманітними – від повного одужання до серйозних ускладнень, які можуть призвести до інвалідності, смерті чи тривалих неврологічним порушенням навіть після подолання первинної інфекції.

Цей вірус належить до сімейства флавівірусів (Flaviviridae) і має три основні види (субтипу):

1. Далекосхідний.
2. Центральноєвропейський.
3. Двохвильовий вірусний менінгоенцефаліт.

Захворювання проявляється у кількох формах:

1. Гарячкова (становить приблизно 35-45% випадків).
2. Менінгеальна (приблизно 35-45% випадків).
3. Осередкова форма, яка може включати різні комбінації уражень головного та спинного мозку (приблизно 1-10% випадків).

У 1-3% перехворіли захворювання перетворюється на хронічну форму. Після видужання від первинної інфекції у деяких пацієнтів виникають довгострокові неврологічні ускладнення. Приблизно 40% перехворілих стикаються з залишковим постенцефалітним синдромом, який значно впливає на здоров'я. У людей похилого віку захворювання частіше має важкий перебіг.

Смертність від Кліщового вірусного енцефаліту центрально-європейського типу становить приблизно 0,7-2%, тоді як смертність від далекосхідної форми цього захворювання може досягати 25-30%.

Як можна заразитися кліщовим вірусним енцефалітом?

Вірус кліщового енцефаліту передається людині переважно через укуси заражених іксодових кліщів, таких як Ixodes persulcatus та Ixodes ricinus. Також можливе зараження через контакт із тваринами, такими як собаки, кішки, а також люди, а саме через одяг, рослини, гілки та інші предмети. Вірус може потрапити в організм і при механічному втиранні в шкіру при тиску на кліща або при чуханні місця укусу.

Також зараження можливе через споживання сирого молока кіз, у яких у період активності кліщів вірус може бути присутнім у молоці. Слід зазначити, що є можливість зараження через молоко корів.

Схильні до ризику захворювання завжди всі люди, незалежно від віку та статі. Однак особливо високий ризик зараження є у осіб, зайнятих у лісі, таких як працівники лісгоспів, геологорозвідувальних партій, будівельники автомобільних та залізниць, нафтогазових трубопроводів, ліній електропередач, а також туристів та мисливців. Городяни наражаються на ризик зараження у приміських лісах, лісових парках та на присадибних ділянках.

Кліщі харчуються на різних тваринах, включаючи сільськогосподарських (корови, вівці, кози, коні, верблюди), домашніх (собаки, кішки) та диких (гризуни, зайці, їжаки та інші) видів, які можуть служити тимчасовим резервуаром вірусу.

Період активності цих кліщів у природі починається навесні та триває до жовтня, при цьому максимальна кількість кліщів спостерігається у першій половині літа. Вони здебільшого мешкають на старих ріллях, цілинах, лісових смугах, сінах і вологих біотопах, таких як прибережні зони водойм.

Які основні симптоми кліщового енцефаліту?

Інкубаційний період, починаючи від моменту зараження і до перших клінічних проявів, зазвичай становить близько 7-12 днів, проте може змінюватись в межах від 1 до 30 днів. Іноді в цей період з'являються провісники захворювання, такі як загальне нездужання, слабкість у м'язах кінцівок та шиї, оніміння шкіри обличчя, головний біль, безсоння та нудота.

Хвороба починається різко з підвищення температури тіла до 38-40 ° С, ознак інтоксикації (сильної слабкості, швидкої стомлюваності, порушення сну) та симптомів подразнення оболонок головного мозку (нудота, блювання, різкий головний біль, неможливість притиснути підборіддя до грудей). З'являється загальмованість, невиразність свідомості, почервоніння обличчя, шиї та верхньої половини тулуба. Пацієнт може відчувати біль у м'язах всього тіла, особливо там, де згодом спостерігатимуться порушення рухів, а також може виникнути оніміння ділянок шкіри або відчуття повзання мурашок, печіння та інших неприємних відчуттів.

З розвитком захворювання з'являються основні симптоми, що визначають його форму. Найчастіше кліщовий енцефаліт проявляється такими клінічними варіантами:

1. Гарячкова форма, що супроводжується загальною інтоксикацією, але без ураження нервової системи. Результатом зазвичай є швидке одужання.
2. Форма з ураженням оболонок головного мозку, яка проявляється сильним головним болем, запамороченням, нудотою та блюванням, що не поступається лікуванню, а також світлобоязню та млявістю. Температура тіла залишається підвищеною та лихоманка триває 7–14 днів. Прогноз зазвичай сприятливий.
3. Форма з ураженням оболонок та речовини мозку, що супроводжується порушеннями рухів у кінцівках, паралічами, а також порушеннями зору, слуху, мовлення та ковтання. Іноді виникають судомні напади. Відновлення відбувається повільно, часто залишаються довічні рухові порушення.
4. Форма з ураженням спинного мозку, що проявляється порушеннями рухів у м'язах шиї та кінцівок.
5. Форма з ураженням нервових корінців та волокон, що супроводжується порушеннями чутливості та рухів у кінцівках.

Окремо виділяється кліщовий енцефаліт із двохвильовим перебігом лихоманки. Перший підйом температури проходить відносно легко з симптомами інтоксикації та подразнення мозкових оболонок, а другий (після двотижневої перерви) з повним розгортанням клінічної картини з ознаками ураження нервової системи. Проте прогноз сприятливий, хоча можливий перехід у хронічну стадію. Кліщовий енцефаліт у дітей найчастіше протікає у вигляді лихоманки або з ознаками ураження оболонок головного мозку. Імунітет до вірусу після перенесеного кліщового енцефаліту зазвичай залишається довічний.

Як захистити себе від кліщового вірусного енцефаліту?

Система профілактичних заходів включає в себе заходи щодо запобігання нападу кліщів та спеціальну профілактику захворювання. Особлива увага приділяється особистої профілактики, яка полягає у ретельному дотриманні простих та доступних заходів. Ці заходи були багаторазово вжиті та підтвердили свою ефективність. Одним з найпростіших і надійних методів індивідуального захисту є правильне носіння звичайного одягу, що перетворює його на захисний. Для цього необхідно застебнути комір та манжети, заправити сорочку у штани, а штани у чоботи.

Неспецифічна профілактика

Важливо пам'ятати, що іксодові кліщі можуть переносити різні інфекційні агенти, які можуть викликати захворювання у людини.

На території Російської Федерації широко поширений кліщовий бореліоз (хвороба Лайма), що викликається спірохетою Borrelia burgdorferi. Ареал поширення цієї інфекції значно ширше, ніж у Кліщового енцефаліту, охоплюючи в даний час 72 суб'єкти РФ, включаючи територію Москви та Московської області. На даний момент немає специфічних засобів для профілактики кліщового бореліозу.

Враховуючи можливу небезпеку, важливо дотримуватись запобіжних заходів, правильно підбирати одяг та використовувати додаткові засоби захисту, такі як репеленти, акарициди та інші.

Загальні запобіжні заходи

У разі знаходження в зоні ризику важливо, щоб одяг запобігав проникненню кліщів і одночасно полегшував їх виявлення:

— Комір сорочки повинен щільно прилягати до тіла, переважно використання куртки з капюшоном.
— Сорочка має бути заправлена ​​в штани та мати довгі рукави, а манжети рукавів мають щільно прилягати до тіла.
— Штани слід заправляти у чоботи чи черевики, а шкарпетки повинні мати щільну гумку.
— Голову та шию бажано закривати косинкою чи кепкою.
— Одяг має бути світлого однотонного кольору.
— Для прогулянок у лісі найкраще підходять комбінезони різних видів.
— Регулярні само- та взаємоогляди необхідні для виявлення кліщів, що прикріпилися. Після прогулянок у лісі важливо зняти одяг, струсити його та оглянути тіло.

Не рекомендується вносити в приміщення свіжі рослини, верхній одяг та інші предмети, на яких можуть знаходитися кліщі. Також необхідно оглянути собак та інших домашніх тварин. При можливості слід уникати сидіння чи лежання на траві. При виборі місця для стоянки або ночівлі в лісі краще віддати перевагу ділянкам без трав'яної рослинності або вибрати сухі соснові ліси на піщаних ґрунтах.

репеленти

Для захисту від кліщів використовують відлякуючі засоби, так звані репеленти, якими обробляють відкриті ділянки шкіри.

Вибір відповідного репеленту визначається, в першу чергу, його складом та зручністю використання.

Відповідно до міжнародних рекомендацій найбільша перевага надається репелентам, що містять діетилтолуамід (ДЕТА) у концентрації 30-50%. Препарати з більш ніж 50% ДЕТА не потрібні. Репеленти з 20% ДЕТА ефективні протягом 3 годин, а з 30% і більше – до 6 годин. Репеленти на основі ДЕТА безпечні для вагітних і жінок, що годують, а також для дітей старше 2 місяців. Перед використанням необхідно уважно ознайомитись з інструкцією.

При використанні репелентів слід дотримуватися кількох правил:

— Репелент наноситься лише на відкриті ділянки шкіри.
- Необхідно використовувати достатню кількість препарату (надлишкова кількість не підвищує захисних властивостей).
— Не варто наносити репелент на порізи, рани чи роздратовану шкіру.
— Після повернення рекомендується змити репелент зі шкіри водою та милом.
— При використанні аерозолю не слід розпорошувати його у закритих приміщеннях та вдихати.
- Не слід розпорошувати аерозоль на обличчя: його необхідно розпорошити на руки і обережно розмазати по обличчю, уникаючи області очей та рота.
- При використанні репеленту у дітей дорослий повинен нанести препарат спочатку на свої руки, а потім обережно розподілити його на дитину; слід уникати області очей і рота дитини і зменшити кількість препарату навколо вух.
— Не слід наносити репелент на руки дитини, оскільки діти часто схильні засовувати їх у рот.
— Рекомендується дорослим наносити репелент на дитину молодше 10 років самостійно, а не довіряти цю процедуру дитині.
— Репеленти слід зберігати у місцях, недоступних для дітей.

Akaritsidı

Акарициди - речовини, які мають паралітичну дію на кліщів. Ці препарати використовують для обробки одягу. В даний час широко застосовуються засоби, що містять альфаметрин та перметрин.

У природних вогнищах, а також за їх межами проводиться дезінсекція за допомогою інсектицидних препаратів. Це стосується місць, де пасуться сільськогосподарські тварини, а також території навколо баз відпочинку. Зібрані кліщі знищуються або заливкою гасом, або спалюванням.

Специфічна профілактика

На момент моїх останніх оновлень існує кілька вакцин, ефективних проти різних видів вірусного енцефаліту. Деякі з них включають вакцини проти кліщового енцефаліту, японського енцефаліту та інших. Вакцини проти кліщового енцефаліту, такі як Encepur та TicoVac, були визнані ефективними та широко використовуються в Росії та Європі. Для конкретної інформації про найефективніші вакцини на даний момент краще звернутися до медичних досліджень та рекомендацій місцевих організацій.

Що робити, якщо вкусив кліщ?

Якщо вас вкусив кліщ, слід негайно його видалити. Для видалення кліща використовуйте пінцет або спеціальний інструмент для видалення кліщів. У разі видалення намагайтеся не стискати тіло кліща, щоб уникнути передачі можливих інфекцій. Після видалення обробіть антисептиком укушене місце. Зверніть увагу на симптоми захворювань, що передаються кліщами, таких як лихоманка, висипання, головний біль, м'язова слабкість та інші. Якщо з'являться підозрілі симптоми, зверніться до лікаря.

Рекомендації для самостійного видалення кліща

Необхідно використовувати пінцет або обгорнуті марлею пальці, щоб захопити кліща якомога ближче до його ротового апарату. При вилученні, повертаючи паразита навколо осі, необхідно тримати його перпендикулярно поверхні укусу і робити легкі руху. Якщо головка кліща відірвалася, її слід видалити стерильною голкою або залишити до природного видалення. Важливо уникати стискання тіла кліща, щоб не викликати виділення вмісту в ранку. Після видалення кліща рекомендується обробити місце укусу настоянкою йоду чи спиртом. Не слід використовувати зуби для видалення кліща, щоб уникнути можливого зараження через рот. Не забудьте вимити руки ретельно з милом після видалення кліща, щоб запобігти можливому проникненню інфекції через мікротріщини на шкірі.

Діагностика кліщового енцефаліту

Для діагностики кліщового енцефаліту необхідно підтвердити факт присмоктування кліща та встановити ендемічність району за кліщовим енцефалітом. Лікар проводить ретельний огляд пацієнта, включаючи повний неврологічний аналіз, з метою виключення інших інфекційних та неінфекційних захворювань, що супроводжуються подібними симптомами.

Лабораторна діагностика кліщового енцефаліту включає визначення титру антитіл класу IgM та IgG до вірусу кліщового енцефаліту в динаміці.

До якого лікаря звернутися за підозри на кліщовий енцефаліт

При підозрі на кліщовий енцефаліт необхідно звернутися до невролога чи інфекціоніста для консультації та подальшого лікування.

Лікування, ускладнення та профілактика кліщового енцефаліту

Лікування ускладнень, викликаних кліщовим енцефалітом, зазвичай здійснюється з урахуванням симптомів та тяжкості стану пацієнта. Це може включати застосування противірусних препаратів, антибіотиків, препаратів для зниження запалення та полегшення симптомів. Також можуть використовуватись методи реабілітації та підтримуюче лікування для відновлення функцій організму.

Профілактика кліщового енцефаліту включає використання репелентів, захисного одягу, застосування акарицидів, а також вакцинації. Вакцинація вважається ефективним засобом запобігання захворюванню у осіб, які проживають або подорожують до ендемічних регіонів. Крім того, важливо уникати контакту з кліщами, ретельно оглядати тіло після прогулянок у лісі та виконувати профілактичні заходи, описані у рекомендаціях щодо попередження укусів кліщів.